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来源:互联网 时间:2017-12-14
摘要:对于现代家庭来说,生儿育女时期的营养调理显得越来越重要,因为孕期的营养非常特殊。对很多人而言,面对孕期营养调理却总是茫然不知所措,或者盲目进补。

  对于所有准妈妈而言,在怀孕24~28周时应该到医院测定血糖。孕期做口服葡萄糖耐量试验时,准妈妈要在5分钟之内将75克葡萄糖水喝完,说得严重点,这个喝糖水的过程会把准妈妈“齁死”。当血糖结果出来后,如果血糖异常或被扣上妊娠期糖尿病的帽子,也会把准妈妈和家属吓一跳。当准妈妈被异常的血糖结果吓得这也不敢吃,那也不敢吃时,该如何给妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量异常者安排膳食呢?

  妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量异常膳食指导原则如下:

  1.合理控制总能量的摄入量

  合理控制总能量的摄入量是糖尿病膳食管理的重要原则。糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂,病情变化多,虽然血糖和尿糖浓度高,但是机体对能量的利用率较低,同时机体仍需要更多的能量以弥补尿糖的损失和供给胎儿生长发育的需要。对于肥胖者,孕期不必减重,总能量的摄入量不宜过多,以保证正常体重增长为宜;对于体重较轻或体质虚弱者,要注意供给足够的能量。总之,要根据血糖和尿糖等检测指标在医生的指导下随时调整膳食。

  2.保证供给充足的蛋白质

  妊娠糖尿病患者的蛋白质分解增加,氮丢失增多,易发生氮的负平衡。因此,蛋白质摄入量应较正常孕妇多,其中动物性蛋白占1/2。在孕早期增加一次奶类。从孕中期每日增加总计1~2份的鱼、禽、瘦肉和豆类的摄入量,每周最好吃2~3次鱼类,每天保证1个鸡蛋,每月吃1次海产品.增加奶的摄入,多晒太阳促进钙的吸收,供给充足的钙和维生素D。具体建议:每日至少喝400~500毫升低脂牛奶以补充300毫克的钙。要注意补钙不宜过量(钙每天摄入量标准为孕中期1000毫克,孕晚期1200毫克)。

  3.控制脂肪摄入量

  除了控制脂肪总摄入量,同时还应控制饱和脂肪酸的摄入量,尽量少食用动物性脂肪,包括固体的黄油、牛油、羊油、猪油和动物外皮(如猪皮、鸡皮、鸭皮和鱼皮)等,不吃可以见脂肪的肉类(如肥肉)以及油炸食品和汉堡包等。摄入充足不饱和脂肪酸(如DHA、亚油酸、亚麻酸等),促进胎儿大脑神经发育,要多选择富含不饱和脂肪酸的食物,例如植物油和鱼油等,可适当增加干果类食物(例如花生、核桃或瓜子等)的摄入量,以供给较多植物性来源的脂肪。

  4.适当限制碳水化合物的摄入量

  限制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间和每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,在控制碳水化合物总摄入量的情况下,为防止高血糖或低血糖,最好要少食多餐,每日可进餐5~6次;严格限制单糖及双糖的使用量,单糖如葡萄糖、半乳糖、果糖(水果、蜂蜜),双糖如蔗糖、麦芽糖和乳糖,最好选用多糖(淀粉类),如米、面等谷类,豆类、薯类及芋头、玉米面等杂粮,同时与一些新鲜蔬菜混合食用,混合膳食可使糖的消化吸收缓慢,有利于控制病情。

  5.增加膳食纤维的摄入量

  膳食纤维具有降低血糖的作用,膳食纤维的供给方式以进食天然食物为佳,并与含高碳水化合物的食物同时食用。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面、海带、新鲜蔬菜水果、海藻类和豆类。

  6.供给充足的维生素、无机盐和微量元素

  有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌和铜的食物,如瘦肉、家禽、蛋、鱼、虾、奶制品、新鲜水果、叶菜类蔬菜、豆类和干果类食物。常吃铁质丰富的食物,避免贫血。经常吃动物血、肝脏和瘦肉等含铁丰富的食物,同时吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果以促进铁的吸收。有浮肿和高血压的患者要限制盐(钠)的摄入量,因为高钠膳食容易诱发高血压等并发症。多吃新鲜蔬菜水果,合理烹调,减少维生素丢失。绿叶蔬菜应占蔬菜类的2/3,急火快炒,勿切后长时间浸洗。

  7.参加力所能及的活动,维持体重适当增长

  建议每周3~5次,每次30分钟的运动锻炼(如散步或做孕妇保健操等),不提倡进行过多剧烈的活动。

  8.增加餐次,按时按量规律进餐

  少量多餐,在三餐之外,增加2~3次点心餐(包括水果餐和睡前加餐),以保证全日血糖相对平稳。进餐要定时、定量、定点,有规律地进餐。

  9.食物选择保证营养均衡科学

  食物多样化,不偏食,不挑食,一天的食物要尽量包括四大类:粮谷类、蔬菜水果类、禽肉类和奶豆类。在医生的指导下用食物交换份法和血糖生成指数法按份量在各类食物中小心选择不同的食物,使饮食丰富多彩。需要注意的是水果和蔬菜不能互相替换,肉汤不能代替肉类。

  在此,需要告诉大家什么是食物交换份法。食物交换份法是将食物分成四大类(八小类),每份食物的能量为90千卡。制订食谱时以糖尿病饮食治疗原则为基础,各类食物灵活互换,切记同类食物之间可选择互换,非同类食物之间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食(谷薯类)互换。四大类(八小类)食物是指:

  ①薯类——谷薯类;

  ②蔬果类——蔬菜类、水果类;

  ③蛋类——大豆类、奶类、肉蛋类;

  ④油脂类——坚果类、油脂类。

  10.避免刺激性食物

  禁烟酒,慎喝咖啡、浓茶和可乐等含大量咖啡因的饮品。少吃或不吃含香精和人工色素的果汁或罐头食品等,少吃刺激性食物。

  11.向营养师咨询,制订食疗方案

  饮食习惯和食量的改变应该视孕妇个人的状况来做调整,对于过度肥胖且适应不良的孕妇而言,调整食量或是达到理想体重,可以设定远期目标,初期以渐进式方式来执行饮食治疗方案。用数月的时间逐步调整到较为正常的饮食习惯,才不会因为突然的剧烈改变造成身心的负面影响。为了减少饮食失控的诱因,甚至可以号召全家人一同实行饮食计划,建立孕妇更健康的饮食习惯,并深植在日常生活中,终生实践,而不只是为了短期改善病情。如果在孕期能建立健康的生活方式,这是生孩子之外的另一大收获,并将受益终生。

  12.“少吃饭,而且越少越好”?

  这个做法是不科学的。正确的做法是提倡少食多餐。不仅食物种类会影响血糖的控制水平,进食习惯也会对血糖水平产生影响,好的进食习惯有利于血糖控制。糖尿病病友应坚持少吃多餐,定时定量进餐。

  在总能量不变的前提下,做到少量多餐,每日进食3~6餐,甚至更多。这样可以避免因摄入过多食物增加胰岛负担而出现血糖升高,也可以避免因进食间隔过长而出现低血糖症状。

  13.避免糖尿病饮食误区

  糖尿病饮食误区有:

  ①饮食控制就是少吃少喝,很多东西不能吃;

  ②不能吃水果;

  ③少吃饭,而且越少越好;

  以上误区都是不正确的认识,正确的做法是使用胰岛素的准则。妈妈要根据胰岛素的剂型和剂量来选择碳水化合物的种类和数量,少量多餐,每日分5~6餐。限制米、面和薯类等碳水化合物的摄入量,但摄入量可比一般糖尿病病友提高20%~30%,每日每千克体重需要的能量为30~50千卡。

  水果含有丰富的营养成分,在满足口感的同时,可以补充人体所需的维生素、矿物质和膳食纤维。要想既享受水果的美味,又不影响血糖,需要掌握以下4个吃水果的方法:

  ①选择合适的时机。当空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在7.5%以下,血糖控制相对平稳,波动不大,就满足了吃水果的先决条件。如果血糖控制不理想,可以用西红柿和黄瓜代替水果,等病情稳定后再吃水果。

  ②在合适的时间吃水果。水果一般作为加餐食用较好,而不是餐前吃水果,或饭后立即吃水果,因为这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物,增加胰腺负担。

  ③选择合适种类的水果。只选对的,不选贵的。在吃水果这个问题上,也要遵循这样的原则。各种水果的含糖量不同,升高血糖的速度也不同。糖尿病病友宜选择含糖量低,升高血糖速度慢的水果。一般而言,苹果、柚子、猕猴桃、草莓和西瓜是较为理想的水果。

  ④吃合适的量。适合自己的,才是最好的。一般而言,一天吃水果的量不超过200克,同时减少25克主食,这样能够保证一日摄入的总能量不变。

  另外,由于个体差异,个体对同一种水果的反应也不同,最好能够在吃水果前后分别测血糖,根据血糖变化情况,判断这种水果是否可以吃,吃的量是否适宜。

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