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来源:互联网 时间:2017-11-16
摘要:乳糖酶是一种可以帮助分解消化乳糖的酶。如果一个人没有乳糖酶或者没有足够的乳糖酶,他就没有办法代谢消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解,就不能被吸收。

  母乳宝宝拉肚子是不是因为乳糖不耐受?通常来说,母乳喂养的宝宝出现频繁地便便和稀便,并不意味这宝宝有腹泻,或者乳糖不耐受。这只是证明宝宝有充足的奶喝而已(是的,真相就是这么简单)。

  但是也有非常罕见的情况,宝宝真的先天乳糖不耐受,这是非常严重的,需要在出生后很快有医疗介入的情况。另外,宝宝也可能后天由于种种原因,出现续发性的乳糖酶不足,造成一定程度的乳糖不耐受。

  如果的确母乳乳糖不耐受,和很多人认为的相反:

  1.如果在母乳喂养,不应该停止哺乳,不应该换大豆配方或者无乳糖配方的配方奶;

  2.妈妈的饮食改变,如,限制奶制品,并不会影响母乳中乳糖量。实际上母乳中乳糖的量几乎不受饮食的影响,在人与人之间几乎没有差异。这不是因为妈妈的奶水营养不好;

  3.这并不同于对牛奶蛋白过敏或不耐受;

  4.这跟家族史,如父母乳糖不耐受无关;

  什么是乳糖、乳糖酶和乳糖不耐受?

  母乳和其他哺乳动物的奶中都天然含有乳糖。每个妈妈的母乳中含的乳糖的量都差不多,跟妈妈的奶制品摄入没有关系。在每一次哺喂的过程过,“前奶”和“后奶”中的乳糖量也是几乎一样的,尽管后奶中的脂肪含量更高一些(是宝宝需要脂肪哦)。

  乳糖酶是一种可以帮助分解消化乳糖的酶。如果一个人没有乳糖酶或者没有足够的乳糖酶,他就没有办法代谢消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解,就不能被吸收。它们就会以没有消化的形式进入到大肠。在大肠里,它们会被肠道细菌分解,变成酸类和气体。

  乳糖不耐受的表现是拉肚子,有些时候是绿色的,起泡泡的大便,并且会经常放屁。是否存在乳糖不耐受应该接受实验室检测(化验大便)。但是,当小于三个月的,健康的,正常的母乳喂养宝宝在做乳糖不耐受测试的时候,结果也会呈阳性,即提示存在“乳糖不耐受”(正常小月龄宝宝也可能乳糖消化不完全的,这并不是真的需要处理的乳糖不耐受啦)。所以这个测试基本上是白做的,其结果也不能说明什么问题。

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  婴儿的乳糖不耐受

  婴儿中的乳糖不耐受有两种,一种是先天性的乳糖不耐受(真的乳糖不耐受),一种是续发性的乳糖不耐受。

  先天性的乳糖不耐受

  这是非常非常罕见的基因状况,除非有医疗干预,孩子很难存活下去。真的乳糖不耐受的宝宝出生后很难生长,会有明显的营养不良症状和脱水。这从孩子一出生,就是急需处理的医疗状况。

  续发性的乳糖不耐受

  因为乳糖酶产生于肠道内部微观的曲回里,任何损伤肠道内层的因素都可能引起续发行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的伤害,都可能损伤到产生乳糖酶的部位,而减少乳糖酶的产生。比如:

  1.肠道炎症(尽可能纯母乳喂养,能减少肠道炎症发生的概率);

  2.食物的不耐受或者过敏(不要过早添加辅食啊!尽可能纯母乳喂养,因为母乳是最不容易引起过敏的食物),或者某些通过母亲饮食而进入乳汁的成分;

  3.寄生虫感染;

  4.腹腔疾病(比如对小麦或者其他谷物中的谷蛋白过敏。还是不要过早添加辅食);

  5.肠道手术。

  如果宝宝出现乳糖不耐受应该怎么办?

  如果宝宝在添加辅食后,或者纯母乳喂养中出现过敏或者食物不耐受(某些成分也可能通过乳汁带给孩子引起过敏),可能导致拉肚子。让宝宝避免吃这些食物,或者妈妈避免这些食物,就能改善。

  这里要注意,牛奶蛋白过敏跟乳糖不耐受是完全两回事。但是和配方奶或者牛奶可能同时出现牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受,所以有点人把两种情况混淆了。牛奶蛋白过敏通常会出现皮疹,而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物过敏也可能引起乳糖不耐受,比如,当宝宝喝配方奶出现牛奶蛋白过敏,也可能继发性地引起乳糖不耐受。

  如果宝宝出现续发性乳糖不耐受,如果是母乳喂养,有些医生会建议哺乳的妈妈暂时停止喂母乳,而用不含乳糖的特殊配方配方奶喂养。但权威机构仅仅建议原本就是喂配方奶的宝宝,且出现营养不良或/和体重降低的时候才换不含乳糖的特殊配方配方奶。因为,母乳也是最佳的可以帮助肠道恢复健康的食物(我没有说药物)。另外在换配方奶之前,也要考虑对牛奶蛋白或者大豆蛋白过敏的可能性,哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考虑这个问题,如果出现这种情况,只会让宝宝原本的乳糖不耐受变得更加严重。

  因此不建议续发行乳糖不耐受的宝宝由母乳换成配方奶。

  如果孩子奶量充足,却出现长期的生长缓慢,体重降低的情况,请尽快咨询医生。

  如果是由于肠炎导致续发行的乳糖不耐受,一般4周能够恢复,如果宝宝在3个月以内,可能需要最长8周恢复。对于18个月以上的宝宝,可能只需要1周就恢复了。如果医生建议在拉肚子(乳糖不耐受期间)换了配方奶,希望妈妈能够清楚,这并不是她的母乳不好,没有营养,她的母乳仍然是正常的,并且从长久来看,仍然是最合理的宝宝的食物。

  给宝宝滴喂乳糖酶是不是有效?

  也许你听说过,给乳糖不耐受的宝宝服用乳糖酶的办法。但没有证据表明这是有效的,尽管有报道说大剂量的服用乳糖酶有帮助。

  如果要用乳糖酶,应该怎么用呢?

  应该把乳糖酶滴入挤出来的母乳中,放一天或者一晚上,等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了,第二天再喂给宝宝喝。在实践中发现,这样可能对乳糖不耐受的宝宝有用。

  成人的乳糖不耐受

  有报道称绝大多数亚洲人都有不同程度的乳糖不耐受。但是如果拒绝奶制品,钙摄入就很难保证。所以,如果你乳糖不耐受,你可以有以下选择:

  首先,你可以选择喝酸奶,吃奶酪,因为酸奶或者奶酪在发酵过程中,乳糖已经被分解了,你就不需要再去消化乳糖。

  另外,乳糖不耐受并不意味着你完全没有乳糖酶,完全不能消化乳糖,而是你可能存在不同程度的乳糖酶不足。因此,你慢慢试,总能找到一个,你喝了,不会拉肚子的奶量。少量的,分多次饮用,乳糖不耐受的人甚至可以一天喝1500毫升奶,而不出现任何乳糖不耐受的症状呢。当然,通常建议大家每天喝2杯左右的奶就可以了(500毫升左右)。

  

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